叶酸和复合叶酸

叶酸问题是我在老婆怀孕后遇到的第一个困惑。任何刚刚怀孕或开始备孕的家庭多少都已经知道孕妇和备孕阶段要服用叶酸,多少也会听说每天摄入的叶酸量不能超过0.4毫克(毫克的英文单位是mg),但是叶酸吃到什么时候,是否要吃复合叶酸等问题,就再也没有官方的答案了,尤其是涉及到复合叶酸的时候,不同产品的叶酸含量相差悬殊。下面是我经过一番研究得出的结论,也是我家采用的方案:怀孕前三个月服用斯利安叶酸片,三个月后开始服用复合叶酸爱乐维。

拜尔药业的爱乐维叶酸含量为何是0.8毫克?

(拜尔药业的爱乐维的叶酸含量是所谓摄入最高上限0.4毫克的两倍,铁含量更是高的惊人,这为什么?没有医生回答这个问题)

一. 斯利安叶酸片是最常见的单纯的孕妇叶酸片

斯利安是药品,是单纯的叶酸片,可以在各大药店买到(不要在网上买),价格低廉。注意另一款名为“金斯利安”的是复合叶酸片,不要搞混。斯利安的叶酸含量是每片0.4毫克。

二. 备孕阶段夫妻双方都要补充叶酸

叶酸对于胎儿早期发育极其重要,是避免神经管畸形问题的关键,各种畸形问题是每个孕妇进入状态后才会真正开始担心的问题,而每次B超都会像考试一样惴惴不安,而在备孕阶段,很多准孕妇是无法理解这种心情的,往往忽略这个阶段对叶酸的补充。虽然很多孕妇没有在备孕阶段补充叶酸并未对胎儿造成任何影响,但如果决定备孕,还是要认真对待这个问题。

备孕阶段补充叶酸的方法是:怀孕前三个月,男女双方开始每天服用斯利安叶酸片,三个月后如果怀孕,孕妇继续每天服用斯利安。如果没有怀孕,停止服用斯利安,怀孕后孕妇再继续每天服用。

三. 怀孕后的前三个月,一定要每天服用斯利安

无论备孕阶段是否补充了叶酸片,都要在怀孕后的前三个月期间每天服用斯利安叶酸片。这个阶段没有必要服用复合叶酸片,原因之一是通常这些复合叶酸片的叶酸含量较高,远高于上述0.4毫克的上限。原因之二是复合叶酸含有的维生素含量也偏高,比如维生素A的摄取如果过量也会对胎儿造成影响。其实前三个月服用复合叶酸也是无可厚非的,但经过权衡,我个人认为单一的叶酸外加食补是怀孕前三个月最佳的搭配。

四. 什么是复合叶酸

复合叶酸是一种将叶酸和多种维生素、微量元素压制在一个药片里的产品,类似于普通人吃的维生素,比如善存片、金施尔康等等,区别是添加了针对孕妇的叶酸成分。孕期除了要补充叶酸外,孕妇对各种维生素和微量元素的需量求也开始猛增,单独依靠食补是不能充分满足胎儿成长需求的,因此我个人认为,单一的叶酸+食补是不如复合叶酸+食补的。因此在孕三月之后,可以开始服用复合叶酸。之所以将改吃复合叶酸的时间放在孕三月,是因为胎儿在三个月后基本已经成型,不会因为摄入过量的维生素而产生什么问题,而实际上孕妇基本不会发生所谓摄入过量的问题,只会遇到摄入不足的情况。而单一依靠食补,是很难做到每天都摄入等量含量的微量元素的。

五. 该吃哪种复合叶酸

目前比较流行的几种复合叶酸分别是:爱乐维(拜尔药业)、玛特纳(惠氏,现隶属于辉瑞)、福施福、金斯利安、安利的产品等。

首先福施福在不少场合(比如一些母婴服务机构)都会被推荐购买,原因显而易见,并且在网上也被炒作的比较洋气,但是我访问了福施福的英文官方网站www.forceval.co.uk:

福施福的官方网站

(福施福的官方网站)

在其官网右上角有UK和China两个语言选项,给人的感觉是这个产品主销中国市场。福施福还有一个中文站点,也自称官方网站:www.fushifu.cn,这个实则国内的代理商。虽然福施福的制造商Alliance Pharma确实是英国的上市公司,但过多的环节让人不安。

其次,我没有过多研究安利的产品,因为网上的所有关于安利的口碑都无法辨别是真实的口碑,还是传销性质的行为。

关于金斯利安、爱乐维和玛特纳,我选择的天平倾向了爱乐维,原因是:

  1. 爱乐维是著名的药厂拜尔药业出品的产品,生产玛特纳的惠氏也比较知名,但从药品角度没法和拜尔相提并论
  2. 大陆销售的爱乐维是阿根廷进口的产品
  3. 爱乐维和玛特纳是多数医院可以开出的两种药物,其他复合叶酸只能去药店买
  4. 在比较了四款复合维生素的成分(见下表)后,我最终选择了爱乐维。

六. 几种复合维生素含量对比(单位均为毫克)

成分\名称金斯利安福施福爱乐维玛特纳
叶酸0.40.40.81
维生素A不含0.5631.20.45
维生素B11.41.41.63
维生素B21.41.41.83.4
维生素B61.922.610
维生素B12不含0.0030.0040.012
维生素C78.660100100
维生素D2或D30.00460.0050.01250.075
维生素E不含8150.009
生物素不含0.10.20.03
烟酰胺不含141920
泛酸钙不含41010
钙 Ca170不含125250
镁 Mg不含3010050
磷 P不含77125不含
铜 Cu不含212
铁 Fe4.8106060
锰 Mn不含315
锌 Zn9.2107.525
钼 Mo不含0.1不含0.025
铬 Cr不含0.1不含0.025
硒 Se不含0.03不含0.025
碘 I不含不含不含0.15
以上数据的来源:点击查看点击查看点击查看点击查看

一些维生素(例如维生素A)经常用“国际单位(IU)”作为含量单位,为了便于比较,我已经将这样的国际单位换算成毫克(维生素A为例,1000国际单位对应0.3毫克)。上表成分爱乐维抄自药盒上的说明,福施福来自中国代理商网站,金斯利安来自官网,玛特纳找不到官网,在百度百科上查到了成分。

值得注意的是,金斯利安所含微量元素种类最少,福施福从含量上看还是可以的,只是奇怪的是福施福居然不含钙,莫非孕妇要单独再吃钙片么。爱乐维和玛特纳的铁含量都是惊人的,后来我知道铁确实比较关键(见下),而玛特纳的钙含量丰富,叶酸也高达1毫克,不足之处是竟然含有碘(中国人的食盐里已经有足够的碘了)。综合这些考量,你能理解我为何选择爱乐维了么?

七. 叶酸和维生素含量“超标”问题

前面提到,无论网上还是医生口中,都会提到孕妇每天摄取的叶酸含量不能超过0.4毫克,同时各种维生素、微量元素也有各自的摄入上限。但是比较所剩几款复合叶酸产品时,我发现福施福和金斯利安的叶酸含量是所谓的上限0.4mg,爱乐维的叶酸含量是0.8mg,玛特纳的叶酸含量更是高达1mg,难道国际大药厂会犯这种错误?此外爱乐维的维生素A含量和铁含量也远远超过摄入上限,这太奇怪了。如果服用这几种复合叶酸,整个孕期下来我相信会有很大区别。因此就这个我问题我咨询了产检医院的大夫、咨询了天津市中心妇产科医院的大夫(因男士不能入内,由老婆代为询问)、咨询了天津市妇幼保健医院的大夫、托家里的亲戚咨询了北京医院的大夫。前三家天津的医院完全无法给出直接的答案,下面是我和医生之间的典型的对话:

问:叶酸是否有每日摄入的上限?

答:对,每天不能超过0.4毫克。

问:那您看下给我开的爱乐维这个含量,是它的两倍?

答:那你吃斯利安吧。

北京的医生给出的答案是:没事。

医生完全没有回答我的问题。

在这种情况下,我们要么服用金斯利安,要么相信国际知名公司。这就有了最后的选择,我选择了拜尔药业的爱乐维。直到孕晚期我才知道上述问题的答案:因为孕妇在孕期对营养的需求量是巨大的,以至于我老婆在孕晚期被测出贫血(测血红细胞为90,小于100即为贫血),产检大夫认为我们没有吃爱乐维,而我老婆每天都准时服用铁含量“严重超标”的爱乐维。换句话说,即便高达60毫克的铁含量,对于我老婆这样的孕妇到了孕晚期依旧是不够的(在继续服用爱乐维,并且食用的猪肝和红枣后,我老婆的血红细胞才在两周后勉强达到100,小宝宝出生之后一个多月,她的血红细胞才恢复到110以上)。从铁含量引申到叶酸,可以得出结论:喝下去0.8毫克不代表能吸收0.8毫克,能吸收不代表足够。难怪爱乐维的网站上会解释说自己的含量都是依据临床试验获得的。

八. 不要海淘爱乐维

很多孕妇本着安全习惯,海淘澳洲版的爱乐维,但是忽略了一点就是国外因为没有食盐中加碘的制度,澳洲版的爱乐维是含碘的,这并不适合长期食用碘盐的中国孕妇。因此我建议购买中国大陆版的爱乐维,而大陆版的爱乐维依旧是进口药物(产地是阿根廷),可以相对放心。

可以在底部看到爱乐维的产地是阿根廷

(家中剩下的爱乐维 - 可以在底部看到大陆版的产地是阿根廷)

购买方式首选是医院,在产检的时候可以顺便让大夫开出1~2个月的用量(一盒30颗,吃一个月)。我所在的城市(天津)的各大医院都有爱乐维复合叶酸。如果不方便去医院,也可以在各大药店购买,爱乐维官网上有授权药店的列表。无论选择任何复合叶酸产品,都强烈不建议在淘宝购买,并尽量避免在网上购买。

附:几个复合叶酸产品的官方网站:

  1. 爱乐维
  2. 玛特纳 (未找到)
  3. 斯利安、金斯利安
  4. 福施福 (英国)广州的代理商
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